Ați fost operat robotic și v-ați întrebat cine era lângă dvstră când erați în operație, dacă chirurgul curant era la consolă? Sau v-ați întrebat ca și tineri/ tinere chirurgi/țe, dacă munca voastră este valoroasă când asistați laparoscopic o procedură robotică Da Vinci? Atunci, articolul acesta s-ar putea să vă placă. L-am scris cu drag, după aproape 6 ani ca și chirurg asistent la masa de operație în chirurgia robotică Da Vinci.
Rolul chirurgului asistent la masa de operație în chirurgia robotică da Vinci
Când vine vorba despre chirurgia robotică Da Vinci, imaginea care apare de obicei în mintea oamenilor este aceea a chirurgului așezat la consolă, manevrând cu finețe brațele robotului. Și pe bună dreptate – acolo se află centrul de comandă al intervenției. Totuși, există o altă prezență, mai puțin vizibilă, dar absolut esențială: chirurgul asistent- cel care stă îmbrăcat steril la masa de operație, în contact direct cu pacientul.
Siguranța pacientului în timp real
Chirurgul asistent este singurul chirurg îmbrăcat steril, cu mâna în câmpul operator, care poate interveni în primele secunde atunci când apare o situație neașteptată. Dacă, de exemplu, apare o sângerare, el/ea este chirurgul care aspiră rapid, asigură compresia tisulară, aplică clipuri hemostatice sau introduce materiale speciale pentru ca hemoragia să fie oprită rapid de chirurgul principal. Această capacitate de reacție promptă este crucială și poate face diferența dintre o rezolvare simplă și o conversie la chirurgia laparoscopică sau clasică.
Claritate și vizibilitate pentru chirurgul principal
Un câmp operator clar este cheia unei operații reușite. Chirurgul asistent are grijă să asigure vizibilitate perfectă: curăță lentilele camerei video în timp optim, aspiră sângele/ fluidele, ajustează țesuturile și creează condiții optime ca disecțiile efectuate de chirurgul de la consolă să fie precise și rapide. Astfel, pacientul beneficiază de o tehnică chirurgicală mai sigură/ precisă, fără tergiversarea pașilor operatori.
Mâna invizibilă care completează robotul
Deși chirurgul principal controlează brațele robotului, există gesturi pe care doar chirurgul din plagă le poate face: introducerea și manevrarea instrumentelor auxiliare (ace, pense, staplere, aspirator, etc.), retragerea unor structuri sau adaptarea câmpului operator. În aceste momente, robotul și mâna umană devin parteneri, iar chirurgul asistent devine „punctul de contact” între echipa chirurgicală și câmpul operator.
Competențe laparoscopice avansate
Ceea ce face rolul chirurgului asistent și mai special este modul în care lucrează cu imaginea. El/ea vede câmpul operator mărit de foarte multe ori, prin ochii camerei robotului, și trebuie să-și ajusteze fiecare gest în raport cu acest “zoom” permanent stând cu privirea lipită de un ecran TV. Astfel, se lucrează cu o imagine mult mai mărită decât în laparoscopie clasică, chirurgul asistent având un singur canal de lucru și un câmp vizual focalizat, ceea ce face ca orientarea spațială să fie mai dificilă. Toate acestea sunt realizate într-un spațiu de manevrare în continuă schimbare, trebuind să-și coordoneze propriile mișcări cu cele ale brațelor robotice externe mereu în mișcare. Ba mai mult, chirurgia robotică se realizează cu o insuflare de gaz intracorporeal, pentru a crea spațiul de lucru. Astfel că intrumentarea, mai ales prin aspirat, poate modifica camera de lucru și planurile de disecție, chiar dacă există tehnici speciale de prezervare a unei presiuni constante. Micile modificări de flux impactează lucrul într-un spațiu de lucru mic de câțiva centimetrii.
Așadar, nu este vorba doar de o abilitate tehnică standard, ci și de o formă de finețe chirurgicală laparoscopică dobândită prin experiență, care se traduce prin simț chirurgical. Se realizează o coordonare mână-ochi extraordinară când, fiind în plagă extracorporeal cu mâna pe instrument, ochii chirurgului asistent sunt lipiți de un ecran din blocul operator care îi arată doar o zonă centimetrică din corp unde vârfurile tuturor instrumentelor acționează. El/ea se alătură dansului tehnic cu propriul instrument laparoscopic direct la țintă, în siguranță, fără alte injurii tisulare pe un traiect al instrumentului care este doar simțit, nu mereu văzut în integralitatea sa.
Când am văzut asta prima dată am simțit și eu ce este posibil să simțiți și dvstră când citiți despre asta – teamă amestecată cu magie. Adevărul este că toate acestea sunt posibile doar cu ajutorul asistentul medical instrumentar.
V-ați întrebat vreodată de câți oameni este nevoie pentru o operație? -> anestezist, asistent medical anestezist, chirurg principal, 1 sau 2 chirurgi asistenți, asistenta instrumentară și asistentă circulantă, infirmieră și 1-2 brancardieri. Nici nu mai vorbesc de îngrijirea pre și post-operatorie de pe secție făcută de asistenții/ asistentele medicale. Da, intuiți bine, magia se face în echipă.
Confortul și focusul chirurgului principal
Prin asigurarea câmpului operator curat și a instrumentelor necesare, prin susținerea gesturilor chirurgicale, chirurgul de la consolă se poate concentra exclusiv pe gesturile fine și delicate. Rezultatul: mai puțin stres operator, timp operator mai scurt, energie focusată pe precizie și rezultate funcționale mai bune.
Parteneriatul din spatele succesului
O intervenție robotică reușită nu este doar meritul chirurgului de la consolă, ci rezultatul unei colaborări profunde între membrii echipei. Chirurgul asistent anticipează pașii, cunoaște tehnica operatorie și completează mișcările chirurgului principal fără a fi nevoie de explicații continue. În acest fel, actul chirurgical devine mai mult decât o tehnică – devine o artă, un dans fluid între chirurgi care tratează împreună pacientul. Am convingerea că acest parteneriat impactează timpul operator, siguranța și rezultatele funcționale.
Concluzie
Chirurgul din plagă este gardianul siguranței pacientului și partenerul indispensabil al chirurgului de la consolă. El/ea nu este doar un ajutor, ci un co-creator al actului chirurgical, cel/cea care asigură ca tehnologia să se împletească mai armonios cu experiența umană.
Dacă chirurgul de la consolă poate fi comparat cu un dirijor, atunci chirurgul din plagă este primul violonist – cel care menține echilibrul și transformă actul chirurgical într-o terapie simfonică.
Dragi colegi,
Adevărata comoară nu este un braț de fiare oricât de scump ar fi, ci echipa alături de care le folosiți să faceți magia pentru care ați investit atât, și care va rămâne în fiecare pacient atins. Jobul este un titlu strict profesional, însă meseria este foarte personală – pentru că excelența cere sacrificii imense în cei mai frumoși ani ai vieții noastre. Poate că frumusețea meseriei noastre constă într-un sacrificiu constant dar care merită, și o vom vedea înflorind în oamenii care au crescut datorită nouă.
In memoriam Prof. A. Gözen, a discuției avute la o cană de Cayi în 2022.
