Dacă la puncția biopsie prostatică a rezultat că aveți un cancer de prostată, scorul Gleason a fost dat de anatomopatolog în raportul biopsiei. Vă explic mai jos despre acest scor.
Gradul Gleason este de la 1 la 5: adică 1,2,3,4,5. Aceste grade sunt forme în care se poate observa diferențíerea celulelor tumorale prostatice la microscop. Cu cât o tumoră malignă este mai agresivă, cu atât celulele se transformă mai mult și se înmulțesc mai rapid. Astfel, gradele 1 și 2 sunt pentru celule tumorale asemănătoare cu celulele normale și care nu au impact asupra vieții pacientului – actualmente neraportabile. Din momentul în care apare transformare tumorală canceroasă cu impact asupra pacientului (risc crescut), acestea primesc gradul Gleason 3. Pe măsură ce celula devine din ce în ce mai monstruoasă – transformată tumoral (slab diferențiată- adică nici nu prea mai seamănă cu o celulă prostatică normală), ea primește gradele 4 sau chiar 5 (care este cea mai agresivă formă).
* Cu cât o tumoră este mai transformată tumoral (mai agresivă) ea nu mai seamănă cu o celulă prostatică normală și nici nu mai are funcție similară cu ea. De aceea, uneori, în cancere prostatice foarte agresive, valorile PSA nu sunt de ordinul zecilor sau sutelor ng/ml, pentru că acele celule sunt atât de transformate tumoral încât nu mai funcționează ca o celulă prostatică cu secreție de PSA conform. Așadar, chiar dacă doi bărbați au același PSA, dacă au scoruri Gleason diferite, ei au scenarii diferite de posibilă evoluție a bolii.
! Scorul Gleason este doar un element din multe alte elemente care creionează profilul de risc oncologic al pacientului cu adenocarcinom prostatic. Gradul este important, inclusiv % de material tumoral pe care este raportat.
Revenim la scorul Gleason, și la faptul că există aceste grade de transformare celulară de la 1 la 5. Când țesutul biopsiat sau obținut la o rezecție prostatică este analizat la microscop, se vor observa celulele însă nu toate celulele vor arăta neapărat la fel – adică să aibă aceleași modificări (= grad Gleason). Pot fi observate celule în diferite grade de transformare tumorală canceroasă. De aceea, raportarea se va face pe ce e canceros și cu semnificație clinică, și concis pentru a ne face rapid o imagine a ce se întâmplă cantitativ. Astfel scorul Gleason final este dat ca o sumă:
Gleason (a+b)
a= reprezintă gradul malign majoritar (principal)
b= reprezintă gradul malign minoritar (secundar)
Adică asta înseamnă că dacă sunt 2 bărbați cu Gleason 8 ei pot avea scenarii oncologice diferite:
- Gleason 8 (5+3) – cel mai agresiv din acest scenariu pentru că majoritar au fost observate pe lamele de țesut celule cu Gleason 5, pe lângă alte câteva cu grad 3.
- Gleason 8 (3+5) – cel mai blând din aceste două scenarii pentru că celulele maligne majoritare sunt cu grad 3, deși se găsesc și câteva cu gradul cel mai agresiv.
*pot fi situații în care există și grad terțiar și să fie raportat de medic.
Privind în ansamblu, extremele sunt Gleason 6 (3+3) – înseamnă că au fost găsite celule canceroase doar Gleason 3 = cel mai blând scenariu, respectiv Gleason 10 (5+5) – înseamnă că au fost găsite celule canceroase doar Gleason 5 = cel mai agresiv scenariu. De multe ori raportul biopsiei specifică cât % din materialul examinat este tumoral, însă adevărata încărcare tumorală și agresivitatea ei este obiectivată la analiza întregului specimen (a prostatei întregi -> după prostatectomia radicală care poate sau nu să includă și scoaterea ganglionilor din pelvis).
Un scor Gleason nu este o sentință, însă este un element important care ghidează aprecierea clasei de risc și managementul terapeutic făcut de comisia oncologică.
=> ALT ARTICOL UTIL: ce este PSA?
Cu grijă, în speranța că v-am fost de ajutor, Dr. Cristina Bujoreanu.
