🏅 POSTER PREMIAT ✅ Romanian Robotic & Metabolic Surgery Days
📌 Bucharest 2024
Tehnica de realizare a nefrectomiei parțiale în ISCHEMIE ZERO a fost premiată la Congresul Național de Chirurgie Robotică ARCE 2024.
✅ Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori renale cu lăsarea pe loc a restului de țesut renal sănătos, fără clamparea temporară a arterei renale, presupune a optimiza protejarea țesutului sănătos restant de urmările unei ischemii (așa numita ischemie caldă). În cazul clampării mai îndelungate a arterei renale, funcția renală a acelui rinichi poate fi diminuată- aceasta poate apărea în cazul tumorilor complexe -> de exemplu cele complet cufundate în rinichi care ridică complexitatea abordului tehnic cu necesar de timp excizional și de suturare prelungit.
✅ Această tehnică de nefrectomie parțială în ISCHEMIE ZERO poate face diferența dintre o viață cu sau fără hemodializă post tratament chirurgical, în cazuistică complexă- ca de exemplu pacient cu rinichi unic cu formațiuni tumorale multiple. De asemenea această tehnică presupune un grad de sângerare intra-operatorie ce poate necesita transfuzie sangvină, de aceea pacientul este atent îngrijit de echipa anestezico-chirurgicală atât intra-operator cât și imediat post-operator până la externare.
✅ Procedura chirurgicală de realizare a nefrectomiei parțiale minim invaziv este optimizată în serviciul nostru și prin utilizarea ecografiei intra-operatorii (pentru a localiza tumora și a ghida excizia acesteia în siguranță oncologică – extrem de utilă în cazul tumorilor complet cufundate intrarenal) și a Verdelui de Indocianină (ICG). Acest ICG ne ajută în cazul rinichiului tumoral cu mai multe artere, ghidând o clampare temporară scurtată sau ultraselectivă în realizarea nefrectomiei parțiale minim invazive, pentru a minimaliza suferința renală în cazul impunerii unei clampări arteriale temporare.
✅ Fiecare caz de pacient cu tumoră renală trebuie analizat pentru a găsi tratamentul chirurgical optim. Siguranța oncologică este un obiectiv ne-negociabil, iar păstrarea rinichiului restant sănătos intră în discuție doar dacă din punct de vedere tehnic se poate realiza în siguranță oncologică pentru pacient. Chirurgia minim invazivă este ideală, însă, dacă prin abordul minim invaziv (laparoscopic/ robotic), nu se poate realiza nefrectomia parțială, recomandăm alegerea nefrectomiei parțiale prin abord deschis (clasic) în detrimentul unei nefrectomii radicale realizate minim invaziv.
✅ Astfel, nefrectomia parțială în ISCHEMIE ZERO realizată robotic sau laparoscopic 3D optimizează rezultatul funcțional, când este fezabilă tehnic în siguranță oncologică. Tehnica chirurgicală complexă necesită o echipă anestezico-chirurgicală formată în centre cu profil oncologic minim-invaziv și cazuistică semnificativă, alături de o îngrijire optimă/ urmărire post-operatorie făcută de comisia oncologică.
✅Mai jos puteți găsi articole științifice asociate tumorilor renale publicate de echipa noastră în literatura de specialitate:
- Da Vinci X Zero Ischemia Nephron Sparing Surgery for Complex PADUA Presentation – Case Report (Nefrectomia parțială în ISCHEMIE ZERO realizată robotic DA VINCI X pentru tumori renale complexe cu scor PADUA ridicat)
- Technical challenges of lymphadenectomy in renal carcinoma performed with a 3D laparoscopic approach at a low pressure pneumoperitoneum due to associated pulmonary pathology – case report – Provocări tehnice la realizarea limfadenectomiei laparoscopice 3D în cancerul renal cu un pneumoperitoneu scăzut din cauza patologiei pulmonare asociate – raportare de caz
- Indocyanine Green use in Urology- Moduri de utilizare a Verdelui de Indocianină în Urologie (inclusiv la realizarea nefrectomiei parțiale în cazuri cu prezentare tumorală complexă)
- Laparoscopic cytoreductive nephrectomy and adrenalectomy for metachronous RCC metastases- Case report – Adrenalectomie și nefrectomie citoreductivă pentru metastaze metacrone renale- raportare de caz
- Combined surgical and interventional management of a 3-year-old patient with bilateral nephroblastoma – Management combinat- chirurgical și intervențional- la tratarea unei paciente în vârstă de 3 ani cu nefroblastom bilateral (tumori renale multiple pe ambii rinichi la copil)
🌸 Mulțumiri ARCE și echipei- Dr. Sergiu Crivăț, As. Ramona Pușcașu, As. Dana Petruț; și în special mentorului nostru Conf. Dr. Bogdan Petruț – promotor al excelenței și calității actului chirurgical- o muncă asiduă făcută pentru binele pacientului și formarea tinerilor urologi prin CLERU.
